次の一手 将棋と医療現場の臨床判断を考える

次の一手 将棋と医療現場の判断力

次の一手 将棋から学ぶ医療の「形勢判断」と全身評価

将棋の次の一手問題では、駒の配置・玉の安全度・攻め駒の働きなどを総合して「形勢判断」を行い、その上で一手を選びます。

参考）毎日次の一手（2018.12.28） - あらきっぺの将棋ブ…
医療現場でも、バイタルサイン、既往歴、検査値、患者さんの価値観など、多数の情報を統合して初めて「現在の状態」が見えてきます。
例えば救急外来でのトリアージは、まさに盤面全体を俯瞰して「どの患者さんに次の一手を打つべきか」を決める作業に近いと言えます。
日本救急医学会のガイドラインでも、症状だけでなく生命危機の可能性を重視した評価軸が提示されており、形勢判断の精度向上がアウトカムに直結することが示されています。
救急外来トリアージガイドライン（日本語・公式PDF）

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医療従事者にとっての形勢判断は、「病状の重さ」だけではなく「時間の制約」「資源の制約」「チームの熟練度」なども含めた多面的な評価です。
将棋でも持ち時間や対局者のスタイルによって最善手が変わるように、同じ疾患でも施設によって次の一手が変わり得る点を意識しておく必要があります。
また、形勢判断を誤った時のリカバリーも重要で、将棋の感想戦に相当する「振り返りカンファレンス」や「インシデントレポート」は、次の一手の精度を高めるための学習機会となります。

次の一手 将棋問題の思考法を活かした臨床意思決定プロセス

次の一手問題を解く強豪アマは、まず「自玉の安全」「相手玉への攻め筋」「駒の損得」「好形・悪形」をチェックし、大まかな方針を立ててから候補手を絞り込みます。

参考）2024/12/22【将棋_中盤力向上_次の一手】歪みを感じ…
臨床判断でも、いきなり検査や処置の詳細に入るのではなく、①緊急度の評価、②鑑別診断の大まかなリストアップ、③検査・治療の方針決定という段階を意識すると、判断のブレが減りやすくなります。
特に「今すぐやるべきこと」と「少し待てること」を分けて考える癖は、時間管理と安全性の両面から重要です。
臨床意思決定に関する研究では、チェックリストやデシジョンツリーを導入することで重大な見逃しが減る可能性が報告されており、将棋の定跡書に相当する「標準的アルゴリズム」が新人教育に有用とされています。
診療ガイドライン作成・活用に関する厚生労働省資料

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将棋ソフトを用いた次の一手問題の自動生成では、「正解手が一つに絞られている局面」を意図的に選び、教育効果を高めています。

参考）将棋ソフトを用いた次の一手問題の自動生成 - コンピュータ将…
医療においても、シミュレーション教育で「正解に近い方針が明確な症例」を用いることで、学習者が迷いすぎずに思考プロセスをなぞれる利点があります。
一方で、現実の臨床では「完全な正解」が存在しないことも多く、複数の妥当な方針の中から、患者さんの価値観や施設資源を踏まえて一手を選ぶ柔軟性が求められます。

次の一手 将棋と認知バイアス：見落としを防ぐ医療者の工夫

将棋の次の一手問題では、派手な攻め筋に目が行き過ぎるあまり、自玉の受けを怠ってしまう「攻めることへのバイアス」がよく見られます。

参考）次の一手問題〜解くための着眼点｜UN-NYU
医療でも、目立つ所見に引きずられる「アンカリングバイアス」や、最初に立てた診断仮説に固執する「確証バイアス」が報告されており、誤診や遅延診断の原因となっています。
臨床意思決定を扱った論文では、診断過程で意図的に「反証となる所見」を探すことや、チームで異なる視点から症例を検討することが、バイアスの影響を軽減する一助になると示唆されています。

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次の一手 将棋のトレーニングでは、「候補手を紙に書き出してから検討する」「あえて地味な手を最初に考える」など、自分の癖に対抗する工夫が紹介されています。

医療従事者にとっても、電子カルテ上で候補診断を複数列挙したり、一時的に「今の診断仮説が誤りだった場合のシナリオ」を想像してみることは、認知バイアスに気付くきっかけになります。
さらに、定期的なケースレビュー会で「なぜ別の次の一手を選べなかったのか」を技術的・心理的要因に分けて振り返ることで、バイアスへの耐性を高めることができます。

次の一手 将棋とチーム医療：盤面共有とコミュニケーションの独自視点

将棋は基本的に一対一の競技ですが、次の一手問題を用いた研究では、複数の解答者が同じ盤面を見て別々の手を選ぶ過程が分析されており、その思考の多様性が興味深いとされています。

参考）将棋　次の一手へようこそ ＆#8211; 将棋　次の一手
医療現場では、医師・看護師・薬剤師・リハビリスタッフなど多職種が同じ患者さんを担当するため、「盤面の共有」が重要なテーマになります。
電子カルテやカンファレンスを通じて情報共有がなされていても、「誰が次の一手を決めるのか」「その意図はチーム全員に伝わっているのか」が曖昧だと、現場での行動がバラバラになりかねません。
チーム医療に関する日本の文献では、リーダーシップよりも「共有意思決定（shared decision-making）」の概念が注目されており、患者さんと医療者だけでなく、多職種間での合意形成プロセスが安全性向上に寄与すると述べられています。
共有意思決定（SDM）ガイドライン日本語版

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次の一手 将棋の独自視点として、対局後に複数の棋士が感想戦で「この場面の次の一手」を語り合う文化があります。

参考）次の一手・終盤 カテゴリーの記事一覧 - 振り飛車一筋・KY…
医療現場でも、症例検討会に多職種が参加し、「あの時の次の一手をどう考えたか」を立場ごとに言語化することで、互いの見え方の違いを理解できます。
こうした振り返りを積み重ねると、急変時などの限られた時間の中でも、自然に「この状況ならあの人はこう判断するだろう」と推測しやすくなり、チームとしての一手が揃いやすくなります。

次の一手 将棋トレーニングを臨床教育に組み込む具体的アイデア

将棋の世界では、「毎日次の一手」を解くことで中盤力や終盤力を磨くブログや学習サービスが多数運営されています。

医療教育においても、小さな症例シナリオを日替わりで提示し、「次の一手として何を選ぶか」を研修医や新人看護師に考えてもらう形のマイクロラーニングは、有望な手法です。
例えば「夜間当直で、軽い腹痛を訴える患者が来院した」というシナリオに対して、問診の深さ、身体診察、検査オーダー、説明・帰宅の可否など、複数の選択肢から一手を選び、その理由を振り返るワークが考えられます。
シミュレーション教育に関する研究では、短時間でも現場に近いシナリオを繰り返し経験することで、判断スピードと安全性が向上しうることが示されており、将棋の次の一手トレーニングと通じる部分があります。
シミュレーション教育の解説ページ（日本語）

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独自の工夫として、医療者自身が「臨床次の一手問題」を作成し、チームの中で出し合う方法があります。
これは、将棋ソフトを使って自分の実戦から次の一手問題を自動生成する試みと似ており、リアリティの高い教材を自前で蓄積できる点が利点です。

日々の臨床で印象に残った場面を簡単にメモし、「あの時の次の一手は本当にベストだったか」を後から検討する習慣をつけることで、経験が単なる消耗ではなく、蓄積された判断力へと変わっていきます。

最後に、あなた自身の職場では、日常業務の中で「次の一手を意識して振り返る時間」をどのように確保できそうでしょうか？

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