施設内 訪問介護 仕事内容 現実と専門的ケア

施設内 訪問介護 仕事内容

施設内訪問介護とは、有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅（サ高住）などの施設に入居している方の居室を訪問し、介護サービスを提供する働き方です。 一般的な訪問介護が利用者宅を訪問するのと異なり、施設内という限られたエリアで複数の入居者に対応するのが特徴です。

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施設内 訪問介護 仕事内容 身体介護の実際

身体介護は、利用者の体に直接触れて行う介助業務で、訪問介護の中心的なサービスです。 具体的な内容は以下の通りです。

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• 入浴介助：洗身、洗髪、浴槽の出入り、部分浴や全身浴のサポート

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• 排泄介助：トイレでの介助、おむつ交換、ポータブルトイレの処理

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• 食事介助：食事の準備、食べさせる介助、嚥下状態の確認

• 更衣介助：衣服の着脱、清拭、身だしなみの整え

• 体位変換：床ずれ防止のための姿勢交換、寝返りのサポート

意外な事実として、施設内では「24時間ナースコール対応」がある場合が多く、夜勤帯でも20～25件の訪問をこなすケースがあります。 1回の訪問時間は30分程度に設定されていることが多く、効率的な時間管理が求められます。

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施設内 訪問介護 仕事内容 生活援助 範囲と制限

生活援助は、利用者本人の日常生活を支える家事支援ですが、厚生労働省の基準で「できること・できないこと」が明確に規定されています。

参考）https://fureaitsushin.com/home-visit-care-guide-mhlw/

✅ できること（生活援助の範囲内）

• 利用者本人が主に利用する居室の掃除（居間、寝室、台所、浴室、トイレ）

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• 利用者本人の衣類の洗濯、収納、布団干し

• ゴミ出し、郵便物の確認

参考）訪問介護の仕事内容とは？仕事のメリット・デメリットも解説！

❌ できないこと（禁止行為）

• 利用者本人が主に利用する居室以外の掃除

• 共用部分の掃除（同居家族がいる場合、他の家族も使用するため）

• 利用者本人以外の衣類の洗濯、布団干し

• 利用者本人以外の家族の買物や調理

• 来客者の対応（お茶や食事の対応）

• 爪切り（医療行為に該当するため）

• 薬の管理・服用介助（医療行為に該当）

現場で最も揉めやすいのが「線引き」です。例えば、「同居している家族の分の食事も作ってほしい」「共用のリビングも掃除してほしい」という要望は、介護保険の基準外となるため、自費対応か家族自身での対応をお願いする必要があります。

参考）訪問介護でヘルパーができないこと一覧｜できること・対応範囲も…

施設内訪問介護では、各居室の掃除を短時間で効率的に行う技術が求められます。45分程度の生活援助で、掃除・洗濯・調理をこなすのが一般的です。

施設内 訪問介護 仕事内容 通院等乗降介助の流れ

通院等乗降介助は、利用者が病院やクリニックを受診する際の送迎・乗降サポートを行うサービスです。 身体介護に該当するため、介護保険が適用されます。

通院介助の具体的な流れ
1. 通勤前の準備：必要なものの準備（お薬、診察券、保険証など）

2. 乗降介助：車やタクシーへの乗降時のサポート

3. 外出介助：交通機関を使う場合の乗降介助、移送中の利用者の状態確認

4. 受診手続き：病院の受付での受診手続きの代行

5. 屋内外の移動介助：院外の移動時に必要な介助

6. 見守り介助：認知症や心身状態が不安定な利用者の常時見守り

施設内訪問介護では、施設のシャトルバスや提携の送迎サービスを利用できる場合があり、ヘルパーが直接運転するケースは少ない傾向にあります。 ただし、利用者の状態によっては、車椅子での移動やエレベーターでの階層移動など、物理的な介助が求められることがあります。

参考）施設内訪問看護とは？

施設内 訪問介護 仕事内容 1日のスケジュールと勤務形態

施設内訪問介護の1日のスケジュールは、以下のようになります。

参考）訪問看護ステーション／看多機

時間帯	主な業務内容	備考
10:00～11:00	午前の訪問（2件目）	施設内移動時間を含む caretasukeru(https://caretasukeru.com/certification-training/basic-training-for-beginners/2885/)
12:00～13:00	休憩	昼食、休憩 mhlw.go(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/nurse/place/pg-visit.html)
13:00～15:00	午後の訪問（2～3件）	身体介護・生活援助の組み合わせ caretasukeru(https://caretasukeru.com/certification-training/basic-training-for-beginners/2885/)
15:00～16:00	報告・記録	訪問記録の作成、ケアマネージャーへの報告 mhlw.go(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/nurse/place/pg-visit.html)

施設内訪問介護の勤務形態の特徴

• 移動時間が短い：施設内という限られたエリアで業務を行うため、移動時間が最小限

参考）施設内訪問看護の役割とメリット：看護師が知っておくべきポイン…

• 残業が少ない：1回あたりの訪問時間が決まっているため、基本的に残業は少ない

• 夜勤対応あり：24時間ナースコール対応がある施設では、夜勤帯の訪問も発生

1日の訪問件数は、昼勤で10～12件程度、夜勤で20～25件程度が一般的です。 1件あたりの訪問時間は30分～1時間半程度で、身体介護は長め、生活援助は短めに設定される傾向があります。

施設内 訪問介護 仕事内容 専門職連携と医療的ケアの現実

連携が必要なケース

• 医療的ケアが必要な入居者：胃ろう、人工呼吸器、中心静脈栄養、尿道カテーテル、ストーマなどの管理

• ターミナルケア：終末期の入居者に対する緩和ケア、痛みの管理

医療的ケアの線引き
訪問介護員（ヘルパー）が行える医療的ケアは限定的です。

• ✅ できること：バイタルサイン測定（血圧、体温、脈拍）、日常的な健康状態の観察、看護師の指示に基づいた服薬の声かけ

• ❌ できないこと：注射、点滴、吸引、胃ろうの注入、カテーテルの管理、薬の管理・服用介助

参考）【一覧表あり】重度訪問介護の「できないこと」１６選

特に、吸引や胃ろうの注入は「医行為」に該当するため、看護師または特定の研修を受けた介護職員のみが行えます。 ヘルパーがこれらの行為を行うと、法律違反となる可能性があります。

施設内では、看護師が常駐している場合が多く、医療的ケアが必要な入居者の対応は看護師が中心となり、ヘルパーは生活支援や見守りがメインとなります。 ただし、看護師の指示に基づき、ヘルパーが補助的な役割を果たすことがあります。

意外な事実：ハラスメント対策の重要性
介護現場では、利用者や家族からのハラスメント（暴力、暴言、セクシャルハラスメント）が問題となっています。 施設内訪問介護では、複数の入居者と日常的に接する機会が多いため、ハラスメントのリスクも高まります。

参考）https://www.mhlw.go.jp/content/12305000/000947524.pdf

厚生労働省の「介護現場におけるハラスメント対策マニュアル」では、以下の対策が推奨されています。

• ハラスメントの定義と具体例の周知
• 相談窓口の設置
• 記録の徹底（いつ、誰に、何をされたか）
• 複数の職員での対応（特にリスクの高い入居者）
• 事業所としての毅然とした対応（サービス提供の中止や制限）

施設内訪問介護では、事業所としてハラスメント対策を徹底し、職員が安心して働ける環境を整えることが重要です。

厚生労働省 介護現場におけるハラスメント対策マニュアル - 公式のハラスメント定義と対策ガイドラインが記載されています

訪問介護のできることやできないことを厚生労働省基準で完全解説 - 身体介護・生活援助・医行為の線引きが詳しく解説されています

施設内訪問看護とは？施設看護との違いや仕事内容について紹介 - 施設内訪問看護の具体的な業務内容が記載されています

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