心臓弁膜症 手術 後 障害者手帳 申請 メリット 等級

心臓弁膜症 手術 後 障害者手帳 の基礎知識

心臓弁膜症の手術を受けた後、障害者手帳の取得を検討される方は少なくありません。特に人工弁置換術や弁形成術などの手術を受けた場合、身体障害者手帳の交付対象となる可能性があります。

参考）弁膜症手術と身体障害者制度｜いでハートクリニック【大阪府吹田…

身体障害者手帳は、身体障害者福祉法に基づいて定められた制度で、心臓に機能障害がある場合も対象となります。手術後の心機能の状態や、使用している医療機器の種類によって、認定される等級が異なります。

参考）心臓病でペースメーカーや弁膜症の人工弁での障害者手帳の等級・…

心臓弁膜症 手術 後 障害者手帳 の認定基準と等級

心臓弁膜症の手術後の障害認定基準は、身体障害者福祉法の「心臓機能障害」の項目に規定されています。認定される等級は1級、3級、4級の3段階で、それぞれの基準が明確に定められています。

参考）心臓の障害の障害認定基準 - 宮崎障害年金申請センター

1級の認定基準

1級は最も重度の障害とされる等級です。以下のいずれかの条件に該当する場合、1級の認定を受けることができます。

参考）https://www.pref.chiba.lg.jp/shoufuku/techou/documents/6-r6sinzou.pdf

• 病状が重篤で、安静時においても心不全の症状（NYHA心機能分類クラスⅣ）を有し、身のまわりのこともできず、常に介助を必要とする
• 終日就床を強いられ、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られる
• 人工弁置換術またはペースメーカーの植え込み手術を受けた場合（心機能の程度にかかわらず1級認定の可能性あり）

3級の認定基準

3級は、中等度の機能障害とされる等級です。以下の条件に該当する場合、3級の認定を受けることができます。

• 人工弁を装着したもの（複数の人工弁置換術を受けている場合でも、原則3級相当）
• EF値（左室駆出率）が50%以下を示し、病状をあらわす臨床所見が2つ以上ある
• 異常検査所見（A～Iの項目）のうち1つ以上の所見及び心不全の病状をあらわす臨床所見が1つ以上ある

異常検査所見の詳細は以下の通りです。

区分	異常検査所見
A	安静時の心電図において、0.2mV以上のSTの低下もしくは0.5mV以上の深い陰性T波
B	負荷心電図等で明らかな心筋虚血所見
C	胸部X線上で心胸郭係数60%以上または肺静脈性うっ血所見
D	心エコー図で中等度以上の左室肥大と心拡大、弁膜症、収縮能の低下
E	心電図で重症な頻脈性または徐脈性不整脈所見
F	左室駆出率（EF）40%以下
G	BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）が200pg/ml相当を超える
H	重症冠動脈狭窄病変（左主幹部50%以上、3本主要冠動脈75%以上）
I	心電図で陳旧性心筋梗塞所見があり、狭心症状を有する

4級の認定基準

4級は、軽度の機能障害とされる等級です。以下の条件に該当する場合、4級の認定を受けることができます。

• 安静時においては心不全の症状（NYHA心機能分類クラスⅡ）を有さないが、軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできる
• 異常検査所見が1つ以上あるもの

臨床所見と異常検査所見

認定基準における「臨床所見」には、自覚症状と他覚所見があります。

自覚症状：動悸、呼吸困難、胸痛、失神など
他覚所見：チアノーゼ、浮腫など

抗凝固薬使用による出血傾向については、重度のものを除き認定対象としない点に注意が必要です。

心臓弁膜症 手術 後 障害者手帳 の申請方法と必要書類

身体障害者手帳の申請は、お住まいの自治体の障害福祉窓口で行います。申請から交付までには、通常1〜2か月程度かかります。

参考）身体障害者手帳

申請手続きの流れ

申請手続きは、以下の5つのステップで進めます。

1. お住まいの自治体の障害福祉窓口などに相談し、必要な書類（交付申請書、身体障害者診断書・意見書）を受け取る
- 自治体によってはウェブサイトから必要な書類をダウンロードすることも可能

2. 指定医師の診断を受け、診断書を記入してもらう
- 身体障害者手帳指定医師が作成した診断書・意見書に限ります
- 心臓機能障害の診断書は、心臓の身体障害の指定医師が記入する必要があります

3. 必要な書類と証明写真をそろえて、窓口へ提出する
- 証明写真：たて4センチ×よこ3センチ
- 交付申請書
- 身体障害者診断書・意見書（心臓機能障害用）

4. 申請結果の通知が届く
- 審査には1〜2か月程度かかります

5. 窓口で手帳を受け取る

必要書類の一覧

申請に必要な主な書類は以下の通りです。

参考）身体障害者手帳の申請手続について／京都府ホームページ

• 身体障害者手帳交付申請書（新規）
• 身体障害者診断書・意見書（心臓機能障害用）
• 証明写真（たて4cm×よこ3cm）
• 印鑑（自治体により異なる）
• 本人確認書類（運転免許証、マイナンバーカードなど）
• 保険証のコピー

診断書は、身体障害者手帳指定医師が作成したものに限られます。主治医が指定医師でない場合は、指定医師のいる医療機関を受診する必要があります。

心臓弁膜症 手術 後 障害者手帳 を取得するメリット

身体障害者手帳を取得することで、様々な支援制度や優遇措置を受けることができます。これらは、日常生活の負担を軽減し、社会参加を促進するために設けられています。

参考）心臓疾患の人は障害者手帳を持つべき？取得するメリットや申請方…

就労支援

• 障害者雇用枠を利用可能
• 就職に際して、ハローワークの障害者雇用専門窓口でサポートを受けられる
• 職業訓練や職場適応援助などの就労支援サービスが利用可能

医療費の支援

• 医療費の自己負担額が軽減される（自治体による）
• 高額療養費制度の自己負担上限額が軽減
• 補装具（車椅子、義肢など）の購入費用の助成
• 補聴器の購入費用の助成（一定条件あり）

教育費の支援

• 特別支援教育の支援
• 教育費の助成（自治体による）
• 修学旅行や課外活動の費用補助

税金の控除

• 所得税の障害者控除（1級：27万円、2級・3級：19万円）
• 住民税の障害者控除
• 自動車税の減免（一定条件あり）
• 自動車取得税の減免
• 相続税の控除

公共交通機関・公共施設の割引

• JRの旅客運賃割引（101km以上の乗車券が半額）
• 路線バス、地下鉄の運賃割引（自治体による）
• 航空運賃の割引（JAL、ANAなど）
• 高速道路の通行料割引（ETC割引）
• 公共施設（美術館、博物館、動物園など）の入場料割引
• NHK受信料の減免

その他の支援

• 住民税の減免（自治体による）
• 電話加入権の減免
• 生活保護の加算制度
• 住宅改造の助成（手すり設置、段差解消など）
• 福祉タクシー利用券の交付（自治体による）

心臓弁膜症 手術 後 障害者手帳 と障害年金の違い

身体障害者手帳と障害年金は、どちらも障害を有する方を支援する制度ですが、目的や給付内容が異なります。両制度は併給が可能であり、条件を満たす場合は両方の申請を検討することが推奨されます。

参考）身体障害者手帳の認定基準は - 横浜障害年金申請サポート

制度の目的の違い

身体障害者手帳は、日常生活や社会参加における支援を目的としています。一方、障害年金は、障害により労働能力が制限された場合の所得保障を目的としています。

認定基準の違い

身体障害者手帳の認定基準は身体障害者福祉法に基づき、心臓機能障害の程度に応じて1級、3級、4級に分類されます。

障害年金の認定基準は、国民年金法および厚生年金保険法に基づき、1級、2級、3級に分類されます。

参考）人工弁を装着すると障害年金がもらえますか？ - 大阪障害年金…

心臓弁膜症の場合、障害年金の認定基準は以下の通りです。

• 1級：病状が重篤で安静時においても心不全の症状を有し、身のまわりのこともできず、常に介助を必要とする
• 2級：人工弁を装着し、術後6ヶ月以上経過しているが、なお病状をあらわす
• 3級：人工弁を装着したもの

給付内容の違い

身体障害者手帳は、各種割引や支援制度の利用を可能にする「手帳」そのものが給付です。一方、障害年金は、毎月一定額の年金が支給される「現金給付」です。

障害年金の支給額（2024年度基準）は以下の通りです。

• 障害基礎年金（1級）：年間981,900円
• 障害基礎年金（2級）：年間785,500円
• 障害厚生年金：報酬比例額（加入期間や平均年収による）

申請条件の違い

身体障害者手帳は、身体障害者福祉法に定める障害の程度に該当すれば、年齢や保険加入歴に関わらず申請可能です。

障害年金は、初診日に国民年金または厚生年金に加入していることが必要です。また、保険料の納付要件を満たす必要があります。

参考）【社労士監修】人工弁で障害年金はもらえる？受給条件・等級・金…

併給の可能性

両制度は目的が異なるため、併給が可能です。身体障害者手帳を取得していても、障害年金の受給要件を満たす場合は、障害年金の申請を検討することが推奨されます。

心臓弁膜症 手術 後 障害者手帳 の意外な注意点と再認定

身体障害者手帳を取得した後にも、注意すべき点がいくつかあります。特に、身体の状態が変化した場合や、特定の医療機器を装着している場合は、再認定の手続きが必要になる場合があります。

参考）https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/kaigi_shiryou/dl/20131212_01_05.pdf

等級変更の可能性

• 症状が改善した場合：等級が下がったり、認定が取り消されることがある
• 症状が悪化した場合：等級が上がる可能性があるため、再申請を検討
• 手帳の交付は障害者のサポートが目的であるため、日常生活にどの程度の困難があるかを正確に申告することが重要

再認定のタイミング

身体障害者手帳には、有効期限が設定されている場合があります。特に、以下のケースでは再認定が必要です。

• 術後一定期間経過した場合（自治体による）
• 身体の状態に著しい変化があった場合
• 植込み型除細動器（ICD）を装着している場合、ICDが作動したときは再交付の申請が必要

ICD装着者の注意点

植込み型除細動器（ICD）を植え込んだ者で、心臓機能障害3級または4級の認定を受けた場合、手帳交付を受けた後にICDが作動し、再交付の申請があった場合は、等級の見直しが行われる可能性があります。

認定の取り消し

• 身体の状態が改善し、障害の程度が基準に該当しなくなった
• 虚偽の申告により手帳を取得したことが発覚した
• 死亡した場合

日常生活における申告のポイント

• 日常生活でどの程度の困難があるかを正確に伝える
• 医療的ケアの必要性や頻度を具体的に記載
• 就労や社会参加における制限を明確に説明

これにより、適切なサポートを受けることができます。

心臓弁膜症 手術 後 障害者手帳 に関するよくある質問

Q: 心臓カテーテル手術だけでは手帳は取得できますか？

A: 結論から言うと、心臓カテーテル手術を受けただけでは障害者手帳を取得できません。手帳取得の対象となるのは、手術の有無に関わらず「心臓機能障害」の認定基準に該当する方です。

参考）心臓カテーテル手術で障害者手帳を取得するための条件・申請手順…

Q: 人工弁を装着すると必ず1級になりますか？

A: 人工弁置換術を施行した方は、原則として1級の認定を受ける可能性がありますが、心機能の状態や合併症の有無により、3級となる場合もあります。

Q: 複数の弁を置換した場合はどうなりますか？

A: 複数の人工弁置換術を受けている場合でも、原則として3級相当とする規定があります。ただし、心機能の状態によっては1級の認定を受けることも可能です。

Q: 抗凝固薬の内服だけでも認定されますか？

A: 抗凝固薬使用による出血傾向については、重度のものを除き認定対象としません。

Q: procedimento de申请はどこで行いますか？

A: お住まいの市区町村の障害福祉窓口で行います。東京都23区にお住まいの方は、各区の福祉事務所、それ以外の地域では市役所または町村役場の担当窓口です。

Q: 申請から交付までどれくらいかかりますか？

A: 申請から交付まで、通常1〜2か月程度かかります。

Q: 医療費は免除になりますか？

A: 身体障害者手帳を取得したからといって、医療費が全額免除されるわけではありません。ただし、自治体によっては医療費の助成制度がありますので、お住まいの自治体に確認することをお勧めします。

参考）https://oshiete.goo.ne.jp/qa/9560582.html

Q: 会社勤めをしながら手帳を持てますか？

A: はい、可能です。身体障害者手帳は、就労の有無に関わらず、認定基準に該当すれば交付されます。むしろ、障害者雇用枠での就労を希望される方には、手帳の所持が有利に働く場合があります。

心臓弁膜症 手術 後 障害者手帳 に関する参考リンク

厚生労働省 障害認定基準 心疾患による障害（PDF）
厚生労働省が公表している公式の障害認定基準。1級から4級までの詳細な基準が記載されています。

一般社団法人 心臓弁膜症ネットワーク 制度について
心臓弁膜症に関する各種制度を分かりやすく解説。患者団体ならではの視点で、実践的な情報が得られます。

埼玉県 心臓機能障害 指定医師の手引（PDF）
指定医師向けの技術的手引ですが、認定基準の詳細が理解できます。

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