急性腎不全症状猫の診断と治療

急性腎不全症状猫の診断

急性腎不全症状猫の初期サイン

食欲不振、元気消失、嘔吐は、猫の急性腎障害でよく見られる初期症状です。

参考）猫の急性腎不全ってどんな病気？

水を飲まない、尿量が減る、まったく尿が出ないといった変化は、進行が速い病態を示唆します。

参考）猫の急性腎障害（急性腎不全）｜猫の病気｜猫の泌尿器ケア研究会…

口臭、脱水、体温低下、ふらつき、けいれんは重症化のサインとして重要です。

参考）だん動物病院

「急に吐く」「急に排尿しない」は、腎後性の尿路閉塞を疑うきっかけになります。

参考）急性腎障害 [猫]｜【獣医師監修】うちの子おうちの医療事典

猫の急性腎障害は数時間から数日で急変するため、慢性腎臓病のような緩徐な経過とは区別して考える必要があります。

参考）猫の急性腎障害の症状と治療法
症状は非特異的ですが、食欲低下と排尿異常がそろった時点で受診優先度は高くなります。

急性腎不全症状猫の原因

腎性の原因はユリ科植物、有機化合物、抗がん剤、感染症、虚血などです。

腎後性の原因は尿路閉塞で、猫では尿道閉塞が重要です。

参考）獣医療における急性腎障害（AKI）を明確に定義するためのIR…

腎毒性のある薬剤や結石症の既往がある猫は、急性悪化のリスクを意識します。

猫では「中毒」と「尿路閉塞」が臨床的に見逃したくない原因で、原因の切り分けが治療方針を大きく左右します。

原因が同じ急性腎障害でも、脱水補正で改善する群と、閉塞解除が必要な群では初期対応が異なります。

参考）🫘 急性腎障害（AKI）の初期対応｜VetEvidence

急性腎不全症状猫の検査

血清クレアチニン、BUN、電解質、酸塩基平衡の評価が基本です。

参考）【獣医師監修】猫の急性腎不全の原因と治療

尿量の確認は重症度評価に直結し、IRIS AKIのグレーディングにも用いられます。

参考）IRIS Guidelines ＆mdash; IRIS

超音波で尿路閉塞や腎盂拡張を確認できることがあります。

IRISは犬猫のAKIを重症度でIからVに分類し、血清クレアチニンと臨床パラメータを組み合わせて評価する方針を示しています。

参考）IRIS Grading of Acute Kidney I…
2024年以降のIRIS関連知見では、初期診断、体液管理、薬物療法、腎代替療法まで含めた整理が進んでいます。

急性腎不全症状猫の治療

治療の基本は原因除去、輸液、尿量モニタリングです。

尿路閉塞があれば、まず閉塞解除が必要です。

嘔吐や食欲不振には制吐薬や対症療法を併用します。

改善しない重症例では腹膜透析や血液透析が選択肢になります。

参考）https://acvms.org/_src/4075/%E8%85%B9%E8%86%9C%E9%80%8F%E6%9E%90_%E5%8E%9F%E7%94%B0%E3%82%89_Vo1No2.pdf

急性腎障害は可逆性を持つ可能性があるため、早期の輸液介入と原因治療で回復余地を確保することが重要です。

一方で、毒物や薬物が原因の場合は予後不良になりやすく、文献では高い死亡率が報告されています。

急性腎不全症状猫の受診目安

半日以上尿が出ない場合は緊急対応が必要です。

繰り返す嘔吐、急な元気消失、食事や飲水の停止も受診目安です。

ユリをかじった、薬を誤食した、排尿姿勢を取るのに尿が出ない場合は要注意です。

高カリウム血症や無尿が疑われる症例は、救急対応として扱います。

独自視点としては、見た目の元気がやや残っていても「尿量低下」と「食欲低下」が同時にある症例は、検査前確率が高いと考えるべきです。

飼い主説明では「様子見」よりも「今日中の受診」を明確に伝えることが、予後改善につながります。

参考になる日本語情報として、症状と受診の目安を整理した記事は臨床説明に使いやすいです。
猫の急性腎不全の症状と受診の考え方

IRISの原典は、AKIの重症度分類と診断・管理の枠組みを確認するのに有用です。IRIS Guidelines

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